【摘要】目的    探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)对妊娠期糖尿病患者胎盘线粒体功能和葡萄糖代谢的影响。方法    选取2016年1月至2018年9月于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行剖宫产的妊娠期糖尿病患者20例，按照治疗方法分为饮食控制组（10例，单独使用饮食治疗）和药物组（10例，使用格列本脲或胰岛素治疗），收集患者剖宫产后胎盘组织。另选取同期于本院住院的无妊娠并发症的健康女性10名为对照组，收集分娩后胎盘组织。采用酶联免疫吸附试验法检测3组入选者胎盘匀浆中人胎盘催乳素（hPL）含量，以逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测胎盘糖代谢相关指标葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、己糖激酶2（HK-2）、磷酸果糖激酶（PFK）、乳酸脱氢酶（LDH）和线粒体呼吸功能相关指标过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）、过氧化物酶体增殖物受体γ（PPARγ）表达，采用TaqMan法测定miR-132-3p的表达，分离培养绒毛滋养细胞，以荧光素酶报告基因法寻找miR-132-3p靶基因，以miR-132-3p mimcs转染细胞，RT-PCR检测GLUT1、HK-2、PPARγ表达改变。结果    药物组患者年龄、胎盘质量明显高于对照组［(35.3±1.4)岁比(26.1±3.2)岁、(834±50)g比(693±40)g］，胎儿/胎盘质量比明显低于对照组［(3.444±0.023)比(5.271±0.021)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。饮食控制组hPL含量明显高于对照组，药物组hPL含量明显高于饮食控制组和对照组［(28.6±1.0)mg/mg蛋白比(20.3±1.2)、(10.4±0.7)mg/mg蛋白］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组和饮食控制组比较，药物组胎盘中糖代谢相关指标GLUT1、HK-2、PFK和LDH显著上调，与对照组比较，饮食控制组、药物组中线粒体呼吸功能相关指标PGC-1α、PPARγ显著下调，且药物组PGC-1α、PPARγ显著低于饮食控制组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p在药物组胎盘组织及绒毛滋养细胞中相对表达量均明显低于对照组和饮食控制组［（0.54±0.20）比（1.01±0.12）、（1.11±0.24），（0.61±0.19）比（1.03±0.09）、（1.14±0.20）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p可靶向调控GLUT1表达。以miR-132-3p mimics转染药物组绒毛滋养细胞后，GLUT1和HK-2表达明显降低，而PPARγ表达明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    妊娠期糖尿病患者hPL明显升高，线粒体功能降低，糖酵解增加，miR-132-3p表达降低，miR-132-3p表达可调控胎盘绒毛滋养细胞糖酵解。

目的 探讨炎琥宁联合甲泼尼龙治疗迁延性肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及对气道炎性反应的影响。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2017年8月至2019年7月收治的迁延性MPP患者98例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者给予甲泼尼龙治疗，观察组在对照组治疗基础上联合炎琥宁治疗，2组均治疗2周。比较2组患者咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和X线胸片恢复正常时间以及治疗前后血清和诱导痰液中炎症因子水平的变化。结果 观察组患者的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和X线胸片恢复正常时间均显著短于对照组［(6.9±1.1)d比（7.6±1.3）d、(4.2±0.8)d比（4.8±0.9）d、(6.1±1.0)d比（6.8±1.2）d、(9.4±2.0)d比（11.2±2.5）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，2组血清白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及诱导痰标本中可溶性髓系细胞触发受体1、TNF-α和IL-10水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗2周后，2组血清IL-2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，血清IL-4、IL-6、TNF-α和诱导痰液中可溶性髓系细胞触发受体1、TNF-α和IL-10水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 炎琥宁联合甲泼尼龙治疗迁延性MPP能降低患者血清和诱导痰中炎症因子水平，缓解气道黏膜局部的炎性反应，缩短患者临床症状和体征改善时间。

目的 观察热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果及对T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月安徽省儿童医院收治的90例传染性单核细胞增多症患儿。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组采用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，2组治疗周期均为7 d。比较2组治疗效果、T淋巴细胞亚群和炎症因子水平变化以及药物不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［93.3%（42/45）比80.0%（36/45）］（P<0.05）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值及白细胞介素2（IL-2）水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，CD+8及IL-10水平均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  对传染性单核细胞增多症患儿，使用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，有助于提升临床治疗效果，改善患儿T淋巴细胞亚群和炎症因子平衡情况，且安全性较高。

目的    探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响。方法    选择2016年7月至2017年4月于华北石油管理局总医院择期行腹股沟区手术的患儿80例。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各40例。对照组仅给予静吸复合全身麻醉；观察组在对照组基础上行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较2组患儿切皮前（T1）、切皮即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）和心率变化情况，术后4、8、12、24 h疼痛程度评分情况，术前和术后1 d血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇水平，外周血CD+4T淋巴细胞水平、CD+4/CD+8T淋巴细胞比值、CD+4CD+25T淋巴细胞水平，以及不良反应发生情况。结果    在T1时，观察组MAP和心率水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在T2、T3、T4时，观察组MAP和心率均低于对照组［(81±10)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(92±10)mmHg、(86±10)mmHg比(98±8)mmHg、(81±8)mmHg比(101±10)mmHg；(101±12)次/min比(118±12)次/min、(108±10)次/min比(129±11)次/min、(102±12)次/min比(125±11)次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后4、8、12 h，观察组疼痛评分明显低于对照组［(3.3±1.2)分比（6.7±1.8）分、(3.5±1.3)分比（6.1±1.7）分、(3.7±1.1)分比（5.6±1.5）分］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后24 h，2组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 d，观察组患儿血清CRP和皮质醇水平均低于对照组［（12.6±2.4）mg/L比（22.4±2.6）mg/L、（144±26）μg/L比（265±27）μg/L］，且2组术后上述指标均高于术前；观察组患儿CD+4T淋巴细胞和CD+4/CD+8T淋巴细胞比值水平高于对照组，而CD+4CD+25T淋巴细胞水平低于对照组［(41±6)%比(34±5)%、(1.60±0.21)比(1.30±0.30)、(10.8±0.7)%比(13.5±0.8)%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组［10.0%（4/40）比57.5%（23/40）、2.5%（1/40）比17.5%（7/40）、7.5%（3/40）比30.0%（12/40）、0.0%（0/40）比15.0%（6/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术中镇痛效果确切，可改善患儿免疫功能，可能与其减轻围术期疼痛和机体应激反应有关。

1例55岁女性患者因“反复高钾血症2年，全身抽搐1 d”入院。患者2年前诊断为慢性肾脏病，近2年多次出现恶心、呕吐及双足、双小腿麻木不适等症状，血钾水平波动于4.50~7.14 mmol/L。入院前1天出现全身抽搐，血肌酐715.71 μmol/L，血钾6.18 mmol/L。入院时血钾6.64 mmol/L、血肌酐690.51 μmol/L、空腹血糖8.6 mmol/L。完善检查后诊断为慢性肾脏病，高钾血症，糖尿病肾病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，高血压。予静脉注射葡萄糖+胰岛素、呋塞米、碳酸氢钠，口服环硅酸锆钠散等对症治疗。患者住院期间血钾水平维持在正常范围内。出院后随访1年，患者未再出现高钾血症。

【摘要】目的    探讨消退素D1对转化生长因子β(TGF-β)诱导的大鼠原代肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化的影响。方法    分离和培养大鼠原代肺成纤维细胞，用TGF-β（10 μg/L）干预建立成纤维细胞体外纤维化增殖模型，分别应用不同浓度(0、10、25、100 μmol/L)消退素D1作用于经TGF-β诱导的肺成纤维细胞。采用BrdU细胞增殖试剂盒测定细胞增殖；采用实时定量聚合酶链反应测定mRNA表达；同时应用蛋白质印迹法检测肺成纤维细胞胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白表达。结果    消退素D1能够抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞增殖且呈剂量依赖性，与TGF-β组［（156.0±13.6）%］相比，TGF-β＋消退素D1 10 μmol/L组［（130.0±4.6）%］、TGF-β＋消退素D1 25 μmol/L组［（118.0±5.2）%］、TGF-β＋消退素D1 100 μmol/L组［（99.0±12.6）%］细胞增殖均明显受到抑制（均P＜0.01）。该抑制作用依赖于磷脂酰肌醇-3-激酶和消退素受体。消退素D1能够明显抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞的胶原蛋白合成及α-SMA表达（均P＜0.01）。结论    消退素D1抑制TGF-β诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化标记的表达。

目的 探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者（感染组）及136例未发生医院感染患者（非感染组）的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素，统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果  该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%（136/3 945）。医院感染患者中，以呼吸道感染最常见，占75.7%（103/136）。136例感染患者送检标本68例，送检率为50.0%，检出病原菌共53株，以革兰阴性菌为主（共33株，占62.3%）。年龄＞60岁、住院时间＞7 d、有基础疾病、术中出血量＞100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率达89.7%。结论  对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。

目的  基于网络药理学方法探讨水蛭素通过干预血瘀证治疗IgA肾病（IgAN）的通路及靶点。方法  通过SuperPred与PALM-IST数据库获取水蛭素潜在靶点，使用Genecards和OMIM获取血瘀证与IgAN的相关靶点。将水蛭素和血瘀证的交集靶点导入String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并进行拓扑学分析，以度值排序前10节点为血瘀证相关的水蛭素核心靶点。在Nephroseq数据库中分析水蛭素核心靶点与IgAN患者临床特征的相关性。结果  水蛭素的204个靶点中有41个靶点与血瘀证（1 047个靶点）相关，其中核心靶点为血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管性血友病因子、丝氨酸蛋白酶抑制因子肽酶抑制因子、前列腺素内过氧化物合酶、凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅱ（F2）、热休克蛋白90α家族A类成员1（HSP90AA1）、低氧诱导因子1（HIF1A）、基质金属蛋白酶2（MMP2）和雌激素受体1（ESR1）。相关性分析结果表明，IgAN患者肾小球中VEGFA、ESR1 mRNA表达与肾小球滤过滤（GFR）呈正相关，HIF1A mRNA表达与GFR呈负相关（均P＜0.05）；肾小管间质中VEGFA mRNA表达与血肌酐呈负相关，HIF1A mRNA表达与血肌酐呈正相关（均P＜0.05）；血液中HSP90AA1 mRNA表达与血肌酐呈负相关（P=0.006）；肾小管中MMP2 mRNA表达与血肌酐呈正相关（P=0.002）；血液中F2 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关，肾小管间质中ESR1 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关（均P＜0.05）。结论  VEGFA、F2、HIF1A、HSP90AA1、MMP2和ESR1是水蛭素干预血瘀证治疗IgAN的关键基因且与临床特征密切相关。

目的    探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法    选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及随访1年情况。结果    治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前［对照组：（8.9±1.6）分比（11.4±3.2）分、（3.7±0.7）分比（4.3±0.9）分、（30±8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分；观察组：（6.9±1.2）分比（11.4±3.2）分、（2.2±0.3）分比（4.4±0.9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分］，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前［对照组：（109±11）°比（100±10）°、（-5.0±3.1）°比（-5.8±3.4）°；观察组：（124±13）°比（101±10）°、（-3.1±2.0）°比（-5.8±3.3）°］，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组［91.1%（41/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前［对照组：（15.8±3.2）ng/L比（28.4±5.4）ng/L、（14.3±3.4）ng/L比（19.9±3.9）ng/L；观察组：（10.9±2.3）ng/L比（28.3±5.2）ng/L、（12.3±2.4）ng/L比（19.8±3.8）ng/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论    与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。